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没有腿在护理记录中怎么写病历
你好，没有腿在护理记录中怎么写病历，首先资质合规，严栺审阅护理病历记录应由具备相应资质的护理人员书写并签名，记录人应为所记录内容的执行人；基上级医务人员有审查修改下级医务人员所书写病历的责任。
血压：新入院患者当日应当测量并记录血压，以后每周测一次，特殊情况遵医嘱测量并记录，如为下肢血压应当标注。记录方式：收缩压/舒张压(130/80)。入量：将前一日24小时总入量记录在相应日期栏内，每隔24小时填写1次。
病历书写一般要求：\r\n病历记录一律用钢笔(蓝或黑)书写，字迹清楚、用字规范、词句通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏，须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。
护理记录怎么写
首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
（4）病重（病危）患者护理记录单：内容需客观、真实、准确、及时、规范；使用医学术语，文字工整、字迹清晰、标点符号正确。病历书写使用阿拉伯数字书写日期和时间，24小时制记录。
一般记录：入院护病记录应尽可能使用一般记录方式，而避免使用简略、模糊、整体记录等方式，以保证信息的准确性； 无私的护理态度：护士要以无私的护理态度对待患者，尽可能不影响患者的生活和安心治疗。
护理查房后护士长总结应该写法如下：记录内容 具体是指：护理诊断；护理问题、护理措施；通过查房解决了哪些问题；护士长、主管护师指导意见等。
病重护理记录单怎么写?
1、首先严格按有关规定书写用蓝黑墨水或碳素墨水书写。其次使用中文和医学术语，规范正确的书写通用的外文缩写，医学名词要用全。
2、记录实验室检查的阳性结果，以便观察病情，但不要记录属于主观分析的内容。护理操作的内容应记录操作时间，关键步骤；操作中患者的情况，操作者签名。临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。
3、（1）体温单：楣栏及栏书写齐全，无漏项。（2）医嘱单：护士应及时、准确执行，并做好谁执行谁签名，字迹清晰。（3）手术清点记录单：应在手术结束后及时完成，由手术医师、器械护士和巡回护士签名。
4、二级护理怎么写护理记录：因病人病情好转，遵医嘱今日停一级护理，改二级护理，继续观察病人病情变化 所有住院病人护理记录均要建立护理记录单（一般或危重）。
5、首先一定要写上病人的入院时间，疾病名称。其次病人因为什么原因进重症监护室，整个过程用药，和在用的每一项用药，用药剂量，还有检查记录和检查结果，都要写在上面。
二级护理改病重护理记录单怎么写
二级护理改一级护理记录可以这样写：因病人病情恶化，遵医嘱今日停二级护理，改一级护理，继续观察病人病情变化。一级护理用粉红色标记，表示重点护理，但不派专人守护。二级护理用蓝色标记，表示病情无危险性。
病人的病情不是一成不变的，二级护理改一级护理记录可以这样写：因病人病情恶化，遵医嘱今日停二级护理，改一级护理，继续观察病人病情变化。
首次或病程开头空二个字，以后书写空半个字空隙即可，上下不撞线、签名后应留有两个字的空隙。统一使用钢笔或签字笔，统一颜色，一张护理记录单上不能出现深蓝、浅蓝、深红、浅红的字迹。保持书面美观、赏心悦目。
书写的护理文书包括：体温单、医嘱单、病危（病重）患者护理记录单、手术清点记录单。护理文书一律使用蓝黑或碳素墨水笔书写。
到此，以上就是小编对于病危护理记录怎么描述的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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