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正确的口腔门诊病历的规范书写?
1、（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
3、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
4、过去史、个人史、家族史 口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。
5、病历书写基本规范：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。
口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
1、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
2、初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。
3、一般项目 同西医住院病历，另加发病节气。主诉 描写病人自觉主要痛苦(症状)和发生时间。现病史 详述疾病发生的时间、季节、地点、原因、演变经过，主症的性质、程度及有关兼证，疹治过程和效果反应。
4、口腔科病历书写要求 （一）病史 病案记录一般要求，已详见一般病历及普通外科病历，但须注意以下各项：儿童时期的营养状及有关不良习惯。口腔卫生情况、疾病史、手术史及治疗经过。
5、关于病历书写规范如下：（1）病历必须用蓝黑墨水钢笔书写（指定用其他颜色笔填写者除外），内容记述一律用汉字（计量单位、符号以及处方术语的拉丁词缩写等除外）。
拔牙记作文
拔牙记作文1 今天上午，爸爸带我去拨牙。 在乘电梯的时候我一直在问爸爸“拨牙会不会很痛？大牙没动，能不能不拨？”我像十万个为什么，没完没了地问。说着说着，到了牙医的面前。我听见电钻的声音，被吓得面如土色，惊魂未定。
拔牙记作文1 哎呦！哎呦！吃饭时，我坐在凳子上一边嘴里嚼着饭，一边发出阵阵呻吟声。
拔牙记作文1 我的牙齿不太整齐，只因为有几颗牙齿拖了后腿。那几颗牙齿靠着旁边的牙齿，就像一个弱不经风的老奶奶。最烦躁的是，有两颗新牙已经长出来了，旧牙本应尽快“退位”，可它就是霸占着牙床，不让新牙上去。
【篇一：拔牙记】 星期六一早，妈妈就带我去正雅牙科医院，给我的牙齿做了一次小小的“体检”。走进医院，医生阿姨仔细地给我检查了牙齿，然后，微笑地对我说：“你的这颗牙可以拔了。
拔牙记优秀作文1 又有一颗牙齿晃动了，吃饭难受，喝水难受，连说话也难受。看来妈妈又要逼我去医院了。因为每次牙齿晃动的时候，它老是掉不下来，害得我每次都要去医院拔掉它。唉！这次肯定又逃不掉了。
拔牙记作文450字1 我很怕去看牙医。前段时间被牙痛折磨的不成样子后，我才痛下决心要去看看我这口烂牙。 本以为不是周末的日子里看牙的应该不多，到了才知道，人海了去了。我以前的那个主治医生那里人更是多。
门诊病历书写范文
1、溃疡，牙齿正常、疤痕、肿物，按时添加辅食，生长发育正常：外观对称，无畸形，肋间隙正常，无局部隆起、凹陷，双肺叩诊清音，肺肝浊音界、肺下界、呼吸时肺下缘移动度均正常中医(中西医结合)病历书写范文住 院病历 姓名：。
2、病历证明范文篇一：病历本丢失证明 邓浩，男，学号XXX，为我院XXX级在校本科生。其病历本丢失(该同学享受公费医疗)，情况属实。请校医院予以补办为盼。特此证明。
3、(一)、有大病历者每张病历续页应填写姓名及病历号。(二)、门诊病历应用蓝黑色钢笔或圆珠笔书写，字迹要清楚、整洁，不得涂改。(三)、患者每次就诊均要求写门诊记录。
4、门诊病历 【要求】病历封面应将患者的姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址等项填写清楚，年龄不能写“成”。如系新病就诊，应按初诊病历格式书写；如系旧病复诊，则按复诊病历格式书写。
5、门(急)诊病历的内容主要包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史、病史记录、化 验单(检验报告)、医学影像学资料等 认真填写病人的姓名、性别、出生年月、民 族、职业、住址、工作单位、药物过敏史等。
口腔病历书写规范:(急)诊病历书写要求及内容
1、第三条 病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条 住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门（急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。
2、病历书写的内容 包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、检查结果、诊断、治疗计划、治疗过程、用药处方及化验处方等。病历书写的基本要求 （1）必须用蓝黑墨水钢笔书写，各项记录的标题用红墨水钢笔书写。
3、（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。
到此，以上就是小编对于拔牙病历怎么写的问题就介绍到这了，希望介绍的几点解答对大家有用，有任何问题和不懂的，欢迎各位老师在评论区讨论，给我留言。
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